علائم سرطان سینه در مردان چگونه است؟

سرطان سینه مردانه سرطانی است که در بافت سینه مردان ایجاد می شود. اگر چه مردان سینه های تولید کننده شیر ندارند، اما دارای بافت سینه هستند. سلول های سرطانی می توانند در این بافت ها رشد کرده و در سراسر بدن پخش شوند. بخش اعظمی از درمان شامل شیمی درمانی، پرتودرمانی و جراحی است اما به اندازه تومور و میزان گسترش آن بستگی دارد.

سرطان سینه در مردان چیست؟

سرطان سینه مردانه نوعی سرطان است که در بافت سینه مردان رشد می کند. اگرچه سینه های مردان قادر به تولید شیر نیست، اما دارای بافت چربی، مجاری و سلول های سینه هستند. بافت سینه در مردان مشابه بافت سینه دختران جوان قبل از شروع بلوغ است. سرطان زمانی ایجاد می شود که سلول های این بافت ها به طور غیرقابل کنترلی رشد کرده و تومور را تشکیل دهند.

شیوع

سرطان سینه در مردان نادر است. این بیماری سالانه حدود 2600 مرد را در ایالات متحده تحت تاثیر قرار می دهد. کمتر از 1 درصد سرطان های سینه در مردان رخ می دهد. سرطان سینه در مردان بالای 60 سال از شیوع بالاتری برخوردار است. مردان سیاه پوست با احتمال بیشتری در معرض ابتلا به این بیماری قرار دارند.

انواع سرطان سینه مردان

سرطان سینه در مردان معمولا از مجاری پستان شروع می شود. مجاری لوله هایی هستند که شیر را به نوک پستان انتقال می دهند. اگرچه مردان مجاری شیری و غدد تولید کننده شیر دارند، اما مانند مجاری و غدد تولید کننده شیر در زنان عمل نمی کنند.

انواع سرطان سینه مردان عبارتند از:

1. کارسینوم مجرای مهاجم: سرطان از مجاری پستان شروع شده و به سایر قسمت های پستان گسترش می یابد. سلول های سرطانی همچنین ممکن است به نواحی دیگر بدن گسترش یافته یا متاستاز دهند. کارسینوم مجرای مهاجم شایع ترین نوع سرطان سینه در افراد بدون توجه به جنسیت است.
2. کارسینوم لوبولار مهاجم: سرطان از لوبول ها یا غدد تولید کننده شیر آغاز می شود. سرطان سینه لوبولار می تواند به سایر قسمت های بدن نیز سرایت کند.
3. کارسینوم مجرای درجا (DCIS): سلول های سرطانی در پوشش مجاری پستان رشد می کنند. آنها به سایر قسمت های سینه یا بقیه بدن سرایت نکرده اند. کارسینوم مجرای درجا در مردان چندان شایع نیست.
4. سرطان سینه التهابی: معمولاً نوعی کارسینوم مجرای مهاجم، سرطان سینه التهابی در مردان بسیار نادر است. بافت سینه متورم و قرمز شده و در لمس احساس گرما می کند و ممکن است پوست فرورفته باشد، اما توده ای وجود ندارد.
5. بیماری پاژه نوک پستان: سلول‌های سرطانی در مجاری رشد کرده و به نوک پستان و اطراف نوک پستان گسترش می‌یابند. بیماری پاژه نوک پستان را بیماری پاژه سینه یا بیماری پاژه پستانی نیز می‌گویند.

علائم سرطان سینه در مردان

از آنجایی که مردان مانند زنان به طور منظم اسکن ماموگرافی انجام نمی دهند، علائم فیزیکی سرطان سینه اغلب اولین نشانه ای است که مردان متوجه آن می شوند. شایع ترین علائم سرطان سینه در مردان عبارتند از:

• توده سینه: یک ناحیه ضخیم، توده یا سفت که ممکن است روی سینه، پشت نوک پستان یا زیر بغل رشد کند.
• تغییر در ظاهر: بافت سینه ممکن است بزرگتر، چروکیده، بدشکل یا فرورفته به نظر برسد. ممکن است یک فرورفتگی یا چندین شکاف یا حفره کوچک مانند پوست پرتقال در آن وجود داشته باشد.
• درد: ممکن است حساسیت یا درد در بافت سینه یا ناحیه زیر بغل وجود داشته باشد. در عوض، ممکن است یک توده بدون درد در سینه یا زیر بغل احساس کنید.
• مشکلات نوک پستان: ممکن است مایع شفاف یا مایع خونی از نوک پستان خارج شود. نوک پستان معکوس یا فرو رفته به سمت داخل می تواند نشانه دیگری از سرطان سینه باشد.
• تغییرات پوستی: پوست قرمز، پوسته پوسته یا فلس دار ممکن است در هر نقطه از سینه یا نوک پستان ظاهر شود. ممکن است زخم هایی روی پوست مشاهده کنید.

علت سرطان سینه مردانه

هر فردی ممکن است به سرطان سینه مبتلا شود. سلامت کلی، سابقه خانوادگی و عوامل ژنتیکی خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. عوامل خطر سرطان سینه مردانه عبارتند از:

• سن: مردان بالای 60 سال بیشتر در معرض ابتلا به سرطان سینه هستند.
• سلامت کلی: مردان چاقی که ممکن است به ژنیکوماستی یا بافت سینه مردانه بزرگ شده یا توده مانند مبتلا هستند. ژنیکوماستی خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد.
• سطح استروژن: داروهای خاصی که حاوی استروژن هستند مانند داروهای تجویزی برای درمان سرطان پروستات باعث افزایش سطح استروژن می شوند. سیروز یا بیماری کبد نیز می تواند سطح استروژن را افزایش دهد. یک اختلال ژنتیکی به نام سندرم کلاین فلتر خطر ابتلا به چندین بیماری از جمله سرطان سینه را افزایش می دهد.
• سابقه خانوادگی: مردانی که یکی از بستگان درجه یک آنها از هر جنسیتی مبتلا به سرطان سینه باشند، شانس بیشتری برای ابتلا به این بیماری دارند.
• ژن ها: جهش های ژنتیکی خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد. این تغییرات شامل تغییرات در ژن BRCA1 و BRCA2 است. جهش در این ژن ها خطر ابتلا به سرطان پانکراس و سرطان پروستات را نیز افزایش می دهد.
• پرتودرمانی: مردانی که تحت درمان های پرتودرمانی برای قفسه سینه قرار گرفته اند یا نیم تنه آنها در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه است.
• مشکلات بیضه: افرادی که برای برداشتن بیضه خود تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه هستند. آسیب های بیضه نیز این خطر را افزایش می دهد.

تشخیص

پزشک بعد از پرسیدن علائم شما، بافت سینه را مورد بررسی قرار داده و هر گونه توده یا ناهنجاری را مورد ارزیابی قرار می دهد. پزشک ممکن است نمونه ای از خون شما یعنی شمارش کامل خون یا CBC و پانل کامل متابولیک یا CMP را درخواست نماید.

برای جستجوی سلول‌های سرطانی در بافت پستان، پزشک ممکن است بیوپسی انجام دهد. با استفاده از یک سوزن نازک، پزشک نمونه ای از بافت پستان را برداشته و آن را به آزمایشگاه ارسال می کند. آزمایشگاه نمونه بافت را برای یافتن سلول های سرطانی مورد آزمایش قرار می دهد.

برای مشاهده تصاویری از بافت سینه، پزشک ممکن است انجام روش های تصویربرداری را درخواست نماید. این روش ها شامل:

• ماموگرافی: ماموگرافی تصویربرداری اشعه ایکس از بافت پستان است.
• اولتراسوند: سونوگرافی از امواج صوتی برای دیدن تصاویر بافت های نرم استفاده می کند.
• MRI: این روش با استفاده از آهنربا و امواج رادیویی پرقدرت، تصاویری از بافت پستان تولید می کند.

مراحل سرطان سینه در مردان

پس از تشخیص سرطان سینه، پزشکان با استفاده از فرآیندی به نام مرحله بندی سرطان را طبقه بندی می کنند. در این روش تومور را اندازه گرفته و محل آن را مورد بررسی قرار می دهند. پزشکان تعیین می کنند که آیا تومور به غدد لنفاوی، بافت سینه اطراف یا سایر قسمت های بدن شما گسترش یافته است یا خیر. غدد لنفاوی اندام های کوچکی هستند که مایعاتی را در بدن به حرکت درآورده و از شما در برابر بیماری محافظت می کنند.

برای جمع آوری اطلاعات بیشتر، پزشک ممکن است آزمایش هایی مانند بیوپسی گره نگهبان، اسکن PET یا سی تی اسکن را درخواست نماید. این آزمایشات به تیم پزشکی شما اجازه می دهند تا مرحله بیماری را تعیین کنند.

مراحل سرطان سینه در مردان عبارتند از:

• مرحله صفر: سلول های سرطانی فقط در مجاری بوده و سرطان به بافت های دیگر پستان سرایت نکرده است.
• مرحله اول: تومور کوچک بوده و به غدد لنفاوی گسترش نیافته است.
• مرحله دوم: یکی از این موارد خواهد بود:
• تومور کوچکتر از 20 میلی متر است و به چند غدد لنفاوی زیر بغل گسترش یافته است. گره های زیر بغل همان غدد لنفاوی زیر بغل هستند.
  عرض تومور 20 تا 50 میلی متر است و به غدد لنفاوی زیر بغل گسترش نیافته است (مرحله IIA ) یا تومور 20 تا 50 میلی متر است و به غدد لنفاوی زیر بغل گسترش یافته است (مرحله IIB)
  تومور بزرگتر از 50 میلی متر است و به چند غدد لنفاوی زیر بغل گسترش نیافته است. (50 میلی متر به اندازه یک آهک است.)
• مرحله سوم: سرطان به طور معمول به چندین غدد لنفاوی گسترش یافته و همچنین سلول های سرطانی ممکن است در دیواره قفسه سینه یا پوست باشند. در این مرحله سرطان به سایر نواحی بدن دور از سینه سرایت نکرده است.
• مرحله چهارم: سلول های سرطانی به قسمت های دیگر بدن دور از سینه گسترش یافته اند. سرطان می تواند به تمام نواحی بدن از جمله ریه ها، استخوان ها، کبد یا مغز سرایت کند.
• عود کننده: سرطانی که پس از درمان عود می کند سرطان عود کننده نامیده می شود.

بخش مهم دیگری از مرحله بندی از مشاهده سلول های سرطانی زیر میکروسکوپ و استفاده از آزمایش های اضافی ناشی می شود. این به تعیین درجه سرطان کمک می کند، که یک سیستم امتیازدهی بر اساس ظاهر سلول های سرطانی است. این همچنین به شناسایی وجود پروتئین های خاصی بر روی سلول های سرطانی به نام گیرنده کمک می کند. این پروتئین ها شامل گیرنده استروژن (ER)، گیرنده پروژسترون (PR) و گیرنده HER2/neu است. این موارد اطلاعات مهمی در مورد اینکه چه چیزی باعث رشد سلول های سرطانی می شود ارائه می کنند.

درمان سرطان سینه مردان چیست؟

درمان این سرطان بستگی به نوع و مرحله بیماری دارد. سابقه پزشکی شما به پزشک کمک می کند تا بهترین درمان را برای شما انتخاب کند. درمان ها عبارتند از:

جراحی: در طول جراحی سرطان سینه، پزشک تا حد امکان تومور را برمی دارد. ممکن است به لامپکتومی (جراحی برای برداشتن توده) یا ماستکتومی (جراحی برای برداشتن کل سینه) نیاز داشته باشید. از آنجایی که مردان بافت سینه محدودی دارند، ماستکتومی بیشتر انجام می شود. همچنین ممکن است برای برداشتن غدد لنفاوی به جراحی نیاز داشته باشید.

پرتو درمانی: پزشک شما از پرتودرمانی هدفمند برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. پرتودرمانی برای سرطان سینه معمولاً به دنبال جراحی (معمولاً لامپکتومی) انجام می شود.

شیمی درمانی: پزشک شما داروهای شیمی درمانی را معمولاً از طریق داخل وریدی وارد بدن می کند. همچنین ممکن است از قرص های شیمی درمانی خوراکی استفاده کنید. این داروها سلول های سرطانی را از بین برده و مانع از تکثیر آنها می شوند. ممکن است این درمان طی چند هفته یا چند ماه انجام شود.

هورمون درمانی: پزشک داروهایی را تجویز می کند که بر هورمون های شما تأثیر می گذارد. این داروها ممکن است سطح استروژن را کاهش داده یا اثرات استروژن را مسدود نمایند. پزشک معمولا از هورمون درمانی برای درمان زنان مبتلا به سرطان سینه استفاده می کند، اما می تواند یک درمان موثر برای مردان نیز باشد. این داروها سرطان های سینه ای را که از هورمون‌ها (استروژن و یا پروژسترون) برای رشد استفاده می‌کنند، تحت درمان قرار می دهند. هورمون درمانی را می توان به صورت قرص و یا تزریق انجام داد.

داروها: چندین دارو سلول های سرطانی را می کشند یا از رشد آنها جلوگیری می کنند. پزشک شما درباره این داروها و هر گونه عوارض جانبی آنها با شما صحبت خواهد کرد. این داروها ممکن است شامل داروهایی به نام درمان هدفمند باشد.

پیشگیری

ممکن است نتوانید از سرطان سینه پیشگیری کنید. اما می توانید با حفظ وزن مناسب، اجتناب از الکل زیاد و ورزش زیاد، خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهید.

اگر سابقه خانوادگی سرطان سینه دارید، با پزشک خود در این باره صحبت کنید. پزشک ممکن است آزمایش ژنتیک برای بررسی وجود یا عدم وجود جهش ژنتیکی BRCA1 یا BRCA2 را درخواست نماید. این تغییرات ژنی خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد. افرادی که دارای این تغییرات ژنی هستند باید به طور منظم به پزشک خود مراجعه کنند و غربالگری های مکرر سرطان را انجام دهند.