زود انزالی نوعی اختلال عملکرد جنسی است که می‌تواند تاثیر منفی بر کیفیت زندگی جنسی یک مرد داشته باشد.
انزال زودرس یا زودانزالی (PE) وضعیتی است که در آن نقطه اوج جنسی قبل از دخول واژینال، یا بلافاصله پس از دخول واژینال، قبل از تمایل فرد به انجام آن، با حداقل کنترل ارادی رخ می دهد. این شایع ترین شکل اختلال عملکرد جنسی مردان است.
ویژگی هایی که در زودانزالی احساس می شود عبارتند از:
- زمان کوتاه تا انزال (اغلب کمتر از یک دقیقه)
- عدم کنترل انزال
- نارضایتی جنسی، ناراحتی و ناامیدی شریک زندگی
چه مدت باید طول بکشد تا یک مرد به نقطه اوج برسد؟
در مطالعه ای که بر روی بیش از 1500 مرد انجام شد، مجله پزشکی جنسی گزارش داد که میانگین زمان بین دخول و انزال برای افراد زود انزال 1.8 دقیقه در مقایسه با 7.3 دقیقه برای افراد غیر زود انزال بوده است.
مطالعه دیگری روی 500 زوج در پنج کشور، نتایجی را از 33 ثانیه تا 44 دقیقه با میانگین 5.4 دقیقه گزارش کرد.
چه چیزی باعث زودانزالی می شود؟
PE می تواند منشا روانی و یا بیولوژیکی داشته باشد و به دلیل حساسیت بیش از حد پوست ناحیه تناسلی، رفلکس های بیش فعال، برانگیختگی شدید یا فعالیت جنسی نادر رخ دهد.
عوامل دیگر زود انزالی
- ژنتیک
- احساس گناه
- ترس
- اضطراب عملکرد
- التهاب
- عفونت پروستات یا مجرای ادرار
- همچنین می تواند به مصرف الکل یا مواد دیگر مرتبط باشد.
PE در 30٪ از مردان رخ می دهد که شامل همه سنین، قومیت ها و گروه های اجتماعی-اقتصادی است. PE می تواند باعث خجالت، ناامیدی و از دست دادن اعتماد به نفس شود و می تواند برای یک رابطه ویرانگر باشد. با این حال در بین مردان در اولین تجربه های جنسی آنها بسیار معمول است.
علائم زودانزالی مردان
به عبارت ساده، زود انزالی به معنی مردی است که دچار انزال زودتر از موعدی است که همسر وی انتظار دارد. علائم دیگری که در اثر مشکلات زود انزالی ناشی می‌شوند شامل احساس نارضایتی و سرخوردگی می‌باشند. این احساسات می‌تواند باعث پریشانی شوند. این علائم روانی پس از مشکلات جسمانی انزال رخ داده و مرد، همسر وی یا هر دو می‌توانند آن را تجربه کنند.
علائم ثانویه ناشی از زود انزالی عبارتند از:
- از دست دادن اعتماد به نفس در رابطه
- مشکل در روابط متقابل
- پریشانی روانی
- اضطراب
- خجالت
- افسردگی
- مردان ممکن است بیشتر از همسر خود نگران باشند
مردانی که زود ارضا می‌شوند می‌توانند دچار پریشانی روانی شوند اما نگرانی‌های آنها در مورد تاثیر زودانزالی در رابطه آنها اغلب بیشتر از اثر واقعی آن بر روی همسر و رابطه‌ی آنها است.
معمولاً همسر مرد کمتر از خود مردی که دچار زود انزالی است در مورد این مشکل نگران است. به طور کلی، زنان زود انزالی را نسبت به مردان کمتر به عنوان یک مشکل می‌بینند، هر چند مطالعات نشان داده‌اند که هم زن و هم مرد در صورت زود انزالی لذت جنسی کمتری می‌برند. با این حال این وضعیت بر رضایت کلی از رابطه تاثیری نمی‌گذارد.
زودانزالی می تواند موقتی یا دائمی باشد
PE می تواند مادام العمر یا اکتسابی باشد و گاهی اوقات به صورت موقعیتی رخ می دهد. تصور می شود PE مادام العمر دارای یک جزء بیولوژیکی قوی است. PE اکتسابی می‌تواند بخاطر التهاب،عفونت دستگاه تناسلی یا عوامل روانشناختی رخ دهد. PE گاهی اوقات می تواند با اختلال نعوظ (ED) مرتبط باشد.
چگونه بر انزال زودرس غلبه کنیم
- سرعت پایین: این امر مستلزم آن است که فرد بلافاصله قبل از انزال نسبت به احساس خود آگاهی داشته باشد. با کاهش سرعت رانش لگن و تغییر زاویه و عمق نفوذ، ممکن است احساس انزال قریب الوقوع از بین برود.
- روش مکث-شروع: اگر کاهش سرعت برای جلوگیری از PE کافی نیست، ممکن است لازم باشد که با حفظ نفوذ، فشار را به طور کامل متوقف کنید تا “فوریت” انزال از بین برود. هنگامی که احساس انزال فروکش کرد، رانش لگن ممکن است از سر گرفته شود.
- تکنیک فشار دادن: با نزدیک شدن به انزال قریب الوقوع، آلت تناسلی کنار کشیده می شود و سر آلت تا زمانی که احساس انزال از بین برود فشار داده می شود و پس از آن مقاربت از سر گرفته می شود.
- تمرین عضلات کف لگن: انقباض عضلات کف لگن یک “فشار” داخلی بدون فشار دست خارجی است و می تواند باعث غلبه بر انزال زودرس شود و آن را کوتاه کند.
- کاهش حساسیت: یکی از روش های انجام این کار استفاده از کاندوم های ضخیم است. از طرف دیگر، بی حس کننده های موضعی به شکل کرم های موضعی، ژل ها و اسپری ها می توانند آلت تناسلی را حساس کنند. اینها عبارتند از کرم یا ژل لیدوکائین، لیدوکائین و پریلوکائین (کرم EMLA) یا اسپری لیدوکائین (Promescent) که قبل از مقاربت استفاده می شود. یکی دیگر از تکنیک‌های حساسیت‌زدایی، افزایش دفعات انزال است، زیرا PE پس از دوره‌های طولانی‌تر پرهیز جنسی، بارزتر می‌شود.
- قرص های نعوظ: ویاگرا، لویترا، سیالیس و استندرا که معمولاً برای ED استفاده می شوند، می توانند در درمان مردان مبتلا به PE اکتسابی که به دلیل ED است، نقش داشته باشند.
- داروهای ضد افسردگی SSRI: این مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین می توانند به طور قابل ملاحظه ای انزال را به تاخیر بیندازند. معمولاً یکی با دوز کم شروع می شود و در صورت لزوم دوز افزایش می یابد. پس از دستیابی به دوز موثر، دارو را می توان بر اساس موقعیت، چند ساعت قبل از مقاربت جنسی استفاده کرد.
- مشاوره: از آنجایی که PE می تواند بر زمینه ای روانشناختی داشته باشد، ممکن است دریافت مشاوره از یک درمانگر جنسی سودمند باشد. این دوره را می توان همراه با برخی از تکنیک های ذکر شده برای تسریع وضوح PE انجام داد.
چه تعداد از مردان دچار زود انزالی هستند؟
زود انزالی نوعی اختلال عملکرد جنسی است که می‌تواند تاثیر منفی بر کیفیت زندگی جنسی یک مرد داشته باشد.
به گزارش سلامت نیوز، دکتر فرشاد نامداری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و متخصص ناباروری مردان در وب سایت خود نوشت: در سال‌های اخیر، دنیای پزشکی در شناسایی و درک اختلال عملکرد جنسی مردان از جمله مشکلاتی که مردان می‌توانند در زمان مقاربت جنسی تجربه کنند بهبود پیدا کرده است. زود انزالی نوعی اختلال عملکرد جنسی است که می‌تواند تاثیر منفی بر کیفیت زندگی جنسی یک مرد داشته باشد. هدف اطلاعات ارائه شده در اینجا کمک به درمان زود انزالی و ارائه گزینه درمانی موثر است.
زود انزالی ممکن است در برخی موارد تولید مثل را پیچیده کند اما می‌تواند تاثیر منفی بر رضایت جنسی مرد و همسر وی نیز داشته باشد. مشورت با پزشک نیز می‌تواند به شما در حل این مشکل کمک کند.
اطلاعات به دست آمده از طریق نظرسنجی نشان می‌دهد که شیوع زودانزالی در مردان چیزی بین 15 تا 30 درصد است. با این حال شیوع زود انزالی که از لحاظ پزشکی قابل تشخیص باشد بسیار کمتر است. این اختلاف آماری به هیچ وجه موجب کاهش رنجی که مردانی که معیارهای دقیق تشخیص را برآورده نمی‌کنند نمی‌شود.
زود انزالی اولیه یا مادام‌العمر ماندگارترین مشکل در مردان است و توصیف کننده وضعیتی است که در آن مردان به ندرت رابطه جنسی بدون زود انزالی را تجربه می‌کنند. این نوع، نادرترین شکل این وضعیت است و تصور می‌شود که حدود دو درصد از مردان را تحت تاثیر قرار می‌دهد. با این حال زود انزالی همچنان شایع‌ترین نوع اختلال عملکرد جنسی مردان است.
عوامل روانی برای زودانزالی مردان
اغلب موارد زود انزالی مرتبط با هیچ گونه بیماری نیستند بلکه به علت عوامل روانی هستند از جمله:
- عدم تجربه جنسی
- تازگی یک رابطه
- هیجان یا تحریک بیش از حد
- استرس رابطه
- اضطراب
- احساس گناه
- افسردگی
- مسائل مربوط به کنترل و صمیمیت
این عوامل روانی متداول می‌توانند بر مردانی که قبلاً انزال طبیعی داشته است تاثیر بگذارد؛ چنین مواردی اغلب تحت عنوان زود انزالی ثانویه یا اکتسابی نامیده می‌شوند. این اعتقاد وجود دارد که اغلب موارد نادرتر و ماندگارتر (زودانزالی اولیه یا مادام العمر) ناشی از مشکلات روانی هستند.
علل زود انزالی اولیه یا مادام‌العمر اغلب می‌توانند مرتبط با آسیب یا ضربه در گذشته باشند، برای مثال:
- آموزش و تربیت جنسی سختگیرانه
- تجربیات آسیب‌زا از رابطه جنسی
- شرطی شدن: برای مثال یک نوجوان یاد می‌گیرد که برای جلوگیری از مشاهده شدن توسط دیگران در هنگام خود ارضایی این کار را سریع انجام دهد.
دلایل بیولوژیکی زودانزالی مردان
دلایل بیولوژیکی زود انزالی بسیار کمتر از دلایل روانی شایع هستند. در موارد نادر، علت آن می‌تواند جدی‌تر باشد مانند آسیب به سیستم عصبی در نتیجه عمل جراحی یا ضربه‌های فیزیکی.
موارد زیر نیز دلایل پزشکی احتمالی زود انزالی هستند (پزشکان ابتدا بر تشخیص و کنترل مشکلات زمینه‌ای تمرکز کرده و بر بهبود عملکرد جنسی نظارت می‌کنند).
- دیابت
- ام اس
- بیماری پروستات
- فشار خون بالا
- مشکلات تیروئید
- سوء مصرف مواد مخدر
- مصرف بیش از حد الکل
تشخیص زودانزالی مردان
در روش مورد استفاده برای تشخیص بالینی توسط پزشکان، زود انزالی تنها زمانی به عنوان یک اختلال جنسی تعریف می‌شود که توصیفات زیر صادق باشند. انزال با حداقل تحریک جنسی قبل یا مدت کوتاهی پس از دخول و قبل از آنکه فرد بخواهد. این وضعیت مداوم بوده یا بطور مکرر رخ می‌دهد و باعث پریشانی قابل توجه می‌شود. اولین اقدام مراجعه مرد یا زوجین به پزشک است. طی یک مشاوره قبل از تشخیص، سابقه‌ای از رابطه دو طرف گرفته می‌شود.
هیچ تست بیولوژیکی یا دستگاهی که بتواند زودانزالی را تایید کند وجود ندارد و به جای آن پزشک ممکن است اطلاعاتی را در مورد تجربیات مرد یا زوج کسب کند تا درک بهتری از مشکل داشته باشد.
پزشک سوالات خاصی را می‌پرسد که هدف از آنها کمک به بررسی علائم می‌باشد. برای مثال پرسیدن در مورد زمان تخمینی پیش از انزال (که زمان تاخیر نیز نامیده می‌شود). این سوالات ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- چند وقت یکبار دچار زود انزالی می‌شوید؟
- چه مدت است که این مشکل را دارید؟
- آیا این مشکل در هر برخورد جنسی رخ می‌دهد یا تنها در زمان‌های خاص؟
- چه اندازه تحریک باعث انزال می‌شود؟
- زود انزالی چگونه فعالیت‌های جنسی شما را تحت تاثیر قرار داده است؟
- آیا می‌توانید انزال را تا زمان پس از دخول به تاخیر بیندازید؟
- آیا شما یا همسرتان احساس رنجش یا ناامیدی می‌کنید؟
- زود انزالی چگونه بر کیفیت زندگی شما تاثیر گذاشته است؟
مصرف قرص برای درمان زودانزالی
تعدادی از داروهای ضد افسردگی برای کمک به دیر انزالی و دیر ارضا شدن در برخی از مردان موثر هستند. پزشکان برای تشخیص واضح زود انزالی قبل از بررسی دقیق سابقه‌ی جنسی، هیچ گونه دارویی را تجویز نمی‌کنند. درمان انزال زودرس به صورت دارویی می‌توانند عوارض جانبی ناخواسته‌ای به همراه داشته باشند و این موضوع باید قبل از مصرف هر دارو توسط بیمار مورد بحث قرارگیرد.
در حالی که برخی پزشکان داپوکستین را توصیه کنند، اما در برخی موارد زودانزالی اکتسابی و نیز مادام‌العمر، مصرف آن محدود به استفاده توسط مردانی است که تمام معیارهای زیر را داشته باشند.
- انزال در کمتر از دو دقیقه پس از رابطه جنسی واژینال
- انزال مداوم یا همیشگی پس از تحریک جنسی بسیار کم و قبل، حین یا مدت کوتاهی بعد از دخول اولیه، و قبل از تمایل برای رسیدن به انزال
- پریشانی شخصی یا مشکل قابل ملاحظه در روابط متقابل به دلیل زود انزالی
- کنترل ضعیف انزال
- سابقه زود انزالی در طول بیشتر تلاش‌های انجام گرفته جهت رابطه جنسی در ۶ ماه گذشته
عوارض جانبی داپوکستین می‌توانند شامل حالت تهوع، اسهال، سرگیجه و سردرد باشند.
داروهای اعمالی برای دیر ارضا شدن
یکی گزینه دیگر برای مردان مبتلا به زودانزالی درمان موضعی است که قبل از رابطه جنسی با یا بدون کاندوم به آلت تناسلی اعمال می‌شود. این کرم‌های بی‌حس کننده موضعی و اسپری تاخیری تحریک را کاهش می‌دهند.
کرم لیدوکائین یا پریلوکائین که 20 تا 30 دقیقه قبل از مقاربت استفاده می‌شود.
در حالیکه استفاده از لیدوکائین یا پریلوکائین و اسپری تاخیری می‌تواند مدت زمان قبل از انزال را افزایش دهد، استفاده طولانی مدت از بی‌حس کننده می‌تواند منجر به بی‌حسی و از دست رفتن نعوظ شود. کاهش احساس ایجاد شده توسط کرم ممکن است برای مرد قابل قبول نباشد، و بی‌حسی می‌تواند زن را نیز تحت تاثیر قرار دهد.
